医疗保险

发布时间:2023-05-25
作为九和堂中医药集团在医疗领域的重要战略布局
上海九和堂中医医院

于2021年6月4日收住第一位病人

至2022年6月18日正式开通医保服务

历时仅1年

 

医院集“住、养、医、护、康”五位一体

聚焦中医学、老年医学、康复医学等学科领域

专注老年病、慢性病、常见病以及亚健康的治疗、调理和康复



基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。
 
上海医疗报销报销比例
 
在职职工的门急诊和住院待遇
 
1.在职职工门、急诊待遇
 
需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。
 
当我们自负金额超出1500元以后的费用,按下图比例报销。
 
2.住院或急诊观察室留院观察待遇
 
首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。
 
超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。按下图比例报销。



退休职工的门急诊和住院待遇


1、门、急诊待遇
 
退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。


2、住院或急诊观察室留院观察待遇
 
退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由医保基金给您买单。




上海城乡人员参保后报销比例

(1)门诊急诊(含家庭病床)。
①60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。

②超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。

参保人员在村卫生室门诊就医的,不计入起付标准,直接支付80%。

(2)住院(含急诊观察室留院观察)。对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:

①60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。
②60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付80%;二级医疗机构支付75%;三级医疗机构支付60%。





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上海九和堂中医医院

Address:上海市金山区杭州湾大道128弄1号(世安国际广场)
Tel:021-57971993
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